胚盤胞グレードとは？

当記事では、胚盤胞とはどのような状態のものかまとめ、胚が育っていく流れ、グレード別の妊娠率・出産率について解説しています。胚盤胞グレードについて知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

胚盤胞とは

胚盤胞（はいばんほう）とは、受精卵が細胞分裂を何度も行いながら、受精後5〜6日目に形成される・着床できる状態になった胚のことを指します。

採卵した卵子と精子が正常に結びつくことで受精卵となり、細胞分裂を何度も行いながら成長。生殖補助医療では、体外受精や顕微授精などによって受精が行われ、培養しながら受精卵が分割期胚で胚と呼ばれる状態に変化。そして、桑実胚(そうじつはい)を経た後に、胚盤胞へと成長します。

胚が育っていく流れ

受精

不妊治療で、採卵した卵子が受精する能力を備える成熟卵子は、培養液の中で受精します。受精の方法には、体外受精や顕微授精が挙げられます。培養液に入れた卵子と精子は、温度・PH・ガスの濃度といった要素が母体の子宮内の状態に極めて近いタイムラプスインキュベーター（受精卵（胚）を培養するための装置のこと）へ入れて培養を開始します。

受精1日目

培養開始した翌日、受精したかどうかチェックします。核が2つ見られた場合は正常な受精であり、その状態を「受精卵」と呼びます。なお、核が3つ以上の場合は異常受精、核が確認できず成長していない場合は未受精の状態であり、移植に使用できません。

受精2～3日目

培養1日目、細胞が1つの状態から、2日目には4細胞、3日目になると8細胞になり細胞分裂を何度も行っている時期です。分裂をはじめた受精卵は胚といい、この状態にある胚を「分割期胚」というのが特徴です。

※受精2～3日目で良好な状態であったとしても、順調に成長し続けるかどうか見分けることはできないとされています。

受精4日目

胚が8～16分割くらいまで進むと、細胞同士が結びついて「桑実胚」という状態になります。細胞分裂が活発に行われている時期であり、自然妊娠の場合は、桑実胚まで育った頃に子宮内へ到達すると言われています。

受精5～6日目

桑実胚がすき間を作りつつ広がっていくと、「胚盤胞」の状態となります。成長するスピードは桑実胚によって異なり、胚盤胞の状態になるのが5日目のものもあれば、6日ほど要するものまであります。

また、分割が止まるほか、分割しても接着しない胚もあります。

Gardner分類（ガードナー分類）による胚盤胞グレード

ここでは、Gardner分類（ガードナー分類）による胚盤胞グレードについて解説します。グレード評価は、着床のしやすさなどに関係してくると言われています。

グレード	成長段階	あかちゃんの細胞の状態
グレード1	胞胚腔が1/2以下のもの	AA・AB
グレード2	胞胚腔が1/2以上のもの	AB・AC
グレード3	胞胚腔が全体に広がったもの	BA・BB
グレード4	胞胚腔が全体へ広がり、胚自体が拡張し、殻がうすくなったもの	BB・BC
グレード5	殻がうすくなり孵化を開始したもの	CA・CB
グレード6	胚が完全に殻から脱出	CB・CC

成長段階と細胞の状態から総合評価しており、成長段階3以上かつ細胞の状態BC以上が移植可能な胚とされています。そのうち、成長段階3以上かつ細胞の状態BB以上を良好胚盤胞と呼ぶのが特徴です。

グレード別の妊娠率・出産率

ここでは、グレード別の妊娠率・出産率について解説します。

• 全年齢：妊娠率と出産率は、AA＞AB＞BA＞BB＞AC/BCの順に高くなっている。
  しかし、AC/BCの胚盤胞でも妊娠・出産例は見られる。
• 35歳未満：全年齢と比較してAAの成績が良好で、BAとBBの差がほぼない状態。
  理由としては、35歳未満と若い年齢の方は、ほとんどの場合がAA胚盤胞を凍結できるので、それ以外のグレードの胚盤胞を移植する症例数が少ない。
• 35歳以上：全体としての成績が低下していますが、概ねグレード順の臨床成績。
  その中でも、やはりAAグレードの成績は最も良好で、35歳未満のBBよりも数値的には高くなっている。

グレードが高いほど、妊娠率および出産・継続妊娠率が高いとされています。あるクリニックにおける治療成績は、AA＞AB＞BA＞BB＞AC/BCの順に良い結果が出ています。

たしかに高いグレードだと良い数字が出る傾向にありますが、必ずしも「低グレード＝妊娠できない」ではありません。

胚盤胞グレードは1つの目安

胚盤胞（はいばんほう）とは、受精卵が細胞分裂を何度も行いながら、受精後5〜6日目に形成される、着床できる状態になった胚のことを言います。グレードが高いほど、妊娠率および出産/継続妊娠率が高い傾向にありますが、必ずしも「低グレード＝妊娠できない」ではありません。

近年は高度な培養技術も出てきているので、グレードが気になる方は、培養環境について確認してみるのもよいでしょう。また、グレードだけでは判断できないため、治療方針はクリニックの医師へ相談するのが望ましいです。