ERA検査（子宮内膜受容能検査）とは？

良好な胚を移植しても着床に至らない場合、胚そのものではなく「子宮内膜が胚を受け入れるタイミング」がずれている可能性があります。このページでは、そのタイミングを調べるERA検査（子宮内膜受容能検査）の内容や流れ、対象となる人、先進医療としての費用を解説しています。

ERA検査とは

ERA検査（子宮内膜受容能検査）とは、子宮内膜をごく少量採取し、着床に関わる200個以上の遺伝子の発現パターンから、胚を受け入れられる状態かどうかを判定する検査です。

前提となるのが「着床の窓（インプランテーションウィンドウ）」という考え方です。子宮内膜が胚を受け入れられる期間は月経周期のなかでごく限られており、黄体ホルモンが働き始めてから5日目前後の、1〜2日程度の短い期間と考えられています。この窓が開くタイミングには個人差があり、標準的な移植日より前後にずれている方がいます。

結果は「Receptive（受容期）」「Pre-receptive（受容期前）」「Post-receptive（受容期後）」などに分類され、ずれがあればその分だけ移植日を調整します。胚の質を評価するのではなく、移植の「日にち合わせ」を目的とした検査です。

検査の流れとスケジュール

ERA検査は、実際の胚移植と同じホルモン環境を再現した「模擬周期」で行います。ホルモン補充周期の場合、一般的な流れは次のとおりです。

1. 月経2〜3日目に受診し、ホルモン値や子宮内膜の状態を確認する
2. 月経3日目ごろからエストロゲン製剤の使用を開始する
3. 月経13〜14日目ごろに内膜の厚さを確認し、プロゲステロン製剤を開始する
4. プロゲステロン開始から5日目に子宮内膜を少量採取し、検査に提出する
5. およそ2〜3週間後に結果が判明する

採取自体は数分で終わりますが、生理痛に似た痛みや少量の出血をともなうことがあります。検査を行った周期は移植せず、結果が出た次の周期以降に、判定に合わせたタイミングで移植するのが基本の進め方です。

どんな人が対象？

ERA検査は全員に一律で行う検査ではありません。主な対象は、良好な胚を複数回移植しても着床・妊娠に至らない、いわゆる反復着床不全のケースです。先進医療としての適応も「これまで反復して着床または妊娠に至っていない患者」に限定されています。

こうしたケースでは、超音波検査や血液検査ではわからないタイミングのずれが隠れていることがあります。医療機関からは、検査を受けた方の20〜30％程度（およそ2〜3割）で着床の窓のずれが判明したと報告されています。裏を返せば、7〜8割の方は標準的なタイミングで問題がなかったということでもあります。

着床に至らない背景には胚の染色体の状態や子宮内の炎症・細菌叢の乱れなども関わるため、子宮内フローラ検査やPGT-Aと併せて優先順位を整理することが大切です。

費用と先進医療としての扱い

ERA検査は「子宮内膜受容能検査1」として、保険診療と併用できる先進医療に位置づけられている検査です（2026年7月1日時点の先進医療技術一覧に掲載）。検査に付随する診察・超音波検査・薬剤などは保険診療として受けられます。

一方、先進医療にあたる技術料は全額自己負担です。費用の目安は12万〜15万円前後で、施設によって金額は異なります（例：東邦大学医療センター大森病院では143,000円）。別途、模擬周期の薬剤費や診察費も見込んでおきましょう。

横浜市は独自の不妊治療費助成を実施していないため、技術料は基本的に全額自己負担です（横浜市の助成制度の状況）。金額は施設ごとに公表されているため、受診を検討しているクリニックの料金案内で確認してください。

検査を検討するタイミング

目安となるのは、良好な胚を2〜3回移植しても着床に至らなかったときです。1回目の移植前から全員に行う検査ではなく、これまでの移植結果を踏まえて必要性を判断します。

模擬周期に1周期、結果判明までに2〜3週間かかるため、移植までに1〜2か月ほど余裕を見ておく必要があります。年齢や残っている胚の数によっては、検査より移植を優先したほうがよい場合もあります。1回の採取で子宮内フローラ検査と同時に行える施設もあるため、まとめて調べられるかも含めて担当医と相談しましょう。